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處方權有什么稀奇 英國護士都能做手術了

來源: 健康界   作者: 管理員   點擊:   日期: 2017-09-07

摘要:站在手術臺,握著手術刀,Sara Dalby不由得想起了雪:“下刀時就像在雪地里留下腳印,每一次都與眾不同?!睂τ诨颊邅碚f,提到手術,他們或許只能想到外科醫師。但其實還有這樣一群護士,她們已成長到能夠承擔外科從業者(surgical care practitioner ,SCP)的角色,Dalby就是…

站在手術臺,握著手術刀,Sara Dalby不由得想起了雪:“下刀時就像在雪地里留下腳印,每一次都與眾不同?!?/p>

對于患者來說,提到手術,他們或許只能想到外科醫師。但其實還有這樣一群護士,她們已成長到能夠承擔外科從業者(surgical care practitioner ,SCP)的角色,Dalby就是其中之一——2017年9月起,Dalby就可在無人援助的情況下進行手術,獨立完成面部皮膚癌切除、皮膚移植、皮瓣重建等操作。

SCP:護士的升級

自2003年成為注冊護士,Dalby從觀察髖關節置換術的護理學生,到受訓成為醫院手術第一助手之一,她對外科的興趣隨著職業生涯的發展不斷增長。

按照規定,成為SCP的前提是醫療行業的從業資格,如注冊護士,還要有對臨床實踐和學術的熱愛。Dalby有高級護理碩士學位,也受過臨床訓練和學習,只要再在學校接受兩年的碩士課程即可,這可比一般護理培訓的準入標準高得多。

對于Dalby而言,成為SCP不僅能使自己的臨床技能得到發展和鞏固,還能繼續直接服務于患者,這是增強她專業性的良機。作為安特里大學醫院(Aintree University hospital)唯一的SCP,Dalby現在主要服務于頜面科和上肢骨科兩個科室。

“作為SCP,我有一種責任感,促使我為患者提供高水平的服務,證明SCP這個角色的成功,還要證明非醫師參與模式值得投入?!盌alby接著補充道,“成為SCP是護士除管理之外的另一種職業選擇,這能讓她們持續在前線為患者提供臨床服務?!?/p>

SCP的價值

與外科團隊的護士不同,皇家外科醫師學會(Royal College of Surgeons ,RCS)對SCP的定義是,從患者踏入醫院到出院回家的全程參與者,即從包括問詢病史和身體檢查的術前評估,到實習醫生培訓、手術室協助、術后護理如傷口評估和出院安排,都是SCP的工作。Dalby的護理背景能助她順利完成這一流程:“我有豐富的知識去完成護士的工作,這將幫助我進一步提升?!?/p>

為護士打開另一扇門

SCP的準入標準高,卻并不復雜。雖然英國國家醫療服務系統(NHS)沒有全面統計手術中共有多少位SCP參與,但皇家科學院(Royal College of Science,RCS)近期對NHS所屬八家醫院外科團隊的研究表明,除倫敦圣喬治醫院(St George’s hospital in London)外,僅貝蒂大學醫院(University Hospital of North Tees)就有SCP多達7人。

蒂賽德大學衛生與社會保障學院(Teesside University’s school of health and social care)高級講師Matthew van Loo,也曾是一位SCP,她補充說,“護士職業生涯中在臨床上的投入并不大,所以SCP這個角色對人們很有吸引力。不是每個人都愿意通過加入管理層實現加薪,SCP為護士打開了另一扇門?!?/p>

改變外科勞動力結構

在皇家護理學院(Royal College of Nursing)副院長Ian Eardley看來,SCP為醫院創造了一個“靈活又持久的勞動力”——當低年資小醫生在各科室間輪轉培訓時,SCP可以持續在外科坐鎮。RCS對外科勞動力變化的研究報告證實了SCP的價值,報告認為引入包括SCPs和其他非醫師角色加入外科工作,患者的護理質量和連續性都會得到改善。

Eardley還認為有護理背景的SCP很受歡迎,“醫療培訓和護理培訓使醫生和護士在事件處理上有很大不同,護理的處理方式通常更加全面,比醫生更擅長照顧患者。這兩種方式各有所長,但對患者來說,很多事由受過兩種訓練的人完成更好?!?/p>

Dalby也對兩種訓練的價值予以肯定:“我和大夫對事情可能有不同的看法,恰恰因為醫療和護理的方方面面都被考慮到了,所以能更好地維護患者的利益。護士在病房或手術室都會想些什么,我很清楚?!?/p>

另外,SCP還可間接增強小醫生的手術經驗。當SCPs在手術室操刀的時候,小醫生會有更多時間關注專業訓練或手術室的其他工作,從而有更多精力提高手術水平。Eardley說:“我們已經從有分歧的醫生和護士團隊,轉變為角色互相重疊、補充的團隊?!?/p>

外科團隊的未來

雖然小醫生的定位比較模糊,比如特定條件和限制情況下,SCP也能掌控病房、實施手術,但醫生和SCPs仍有十分明顯的區別,SCP并不是成為外科醫生的捷徑。醫生要領導一個手術團隊,負責開拓更復雜的手術術式,還要監督團隊每個成員的工作和成長,在取得醫生資格后,他們還要進行更廣泛、深入的專業研究。

安特里大學醫院護理和質量部副主任Abdrea Thomas表示,SCPs的引入不僅是臨床角色的進步,也是對醫院擴張和患者需求的回應,是外科團隊形式的改變?!癝CP能幫助低級醫生彌補實習輪轉中可預見的不足,有助于NHS面向未來?!盩homas對SCP十分看好,“臨床上,手術室、病房里,會是誰以什么樣的形式替年輕小醫生服務?在這些領域發展SCP,是無可置疑的事?!?/p>

原文來源:The Guardian(https://www.theguardian.com/healthcare-network/2017/aug/30/nurse-perform-surgery-patients-alone-surgical-care-practitioner)

原文標題:Meet the nurse who will soon perform surgery on patients alone


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