摘要：站在手術臺，握著手術刀，Sara Dalby不由得想起了雪：“下刀時就像在雪地里留下腳印，每一次都與眾不同?！睂τ诨颊邅碚f，提到手術，他們或許只能想到外科醫師。但其實還有這樣一群護士，她們已成長到能夠承擔外科從業者（surgical care practitioner ，SCP）的角色，Dalby就是…

站在手術臺，握著手術刀，Sara Dalby不由得想起了雪：“下刀時就像在雪地里留下腳印，每一次都與眾不同?！?/p>

對于患者來說，提到手術，他們或許只能想到外科醫師。但其實還有這樣一群護士，她們已成長到能夠承擔外科從業者（surgical care practitioner ，SCP）的角色，Dalby就是其中之一——2017年9月起，Dalby就可在無人援助的情況下進行手術，獨立完成面部皮膚癌切除、皮膚移植、皮瓣重建等操作。

Sara Dalby: 這是除管理外可選的另一職業方向，能讓我持續在前線為患者提供醫療救護。

SCP：護士的升級

自2003年成為注冊護士，Dalby從觀察髖關節置換術的護理學生，到受訓成為醫院手術第一助手之一，她對外科的興趣隨著職業生涯的發展不斷增長。

按照規定，成為SCP的前提是醫療行業的從業資格，如注冊護士，還要有對臨床實踐和學術的熱愛。Dalby有高級護理碩士學位，也受過臨床訓練和學習，只要再在學校接受兩年的碩士課程即可，這可比一般護理培訓的準入標準高得多。

對于Dalby而言，成為SCP不僅能使自己的臨床技能得到發展和鞏固，還能繼續直接服務于患者，這是增強她專業性的良機。作為安特里大學醫院（Aintree University hospital）唯一的SCP，Dalby現在主要服務于頜面科和上肢骨科兩個科室。

“作為SCP，我有一種責任感，促使我為患者提供高水平的服務，證明SCP這個角色的成功，還要證明非醫師參與模式值得投入?！盌alby接著補充道，“成為SCP是護士除管理之外的另一種職業選擇，這能讓她們持續在前線為患者提供臨床服務?！?/p>

SCP的價值

與外科團隊的護士不同，皇家外科醫師學會（Royal College of Surgeons ，RCS）對SCP的定義是，從患者踏入醫院到出院回家的全程參與者，即從包括問詢病史和身體檢查的術前評估，到實習醫生培訓、手術室協助、術后護理如傷口評估和出院安排，都是SCP的工作。Dalby的護理背景能助她順利完成這一流程：“我有豐富的知識去完成護士的工作，這將幫助我進一步提升?！?/p>

為護士打開另一扇門

SCP的準入標準高，卻并不復雜。雖然英國國家醫療服務系統（NHS）沒有全面統計手術中共有多少位SCP參與，但皇家科學院（Royal College of Science，RCS）近期對NHS所屬八家醫院外科團隊的研究表明，除倫敦圣喬治醫院（St George’s hospital in London）外，僅貝蒂大學醫院（University Hospital of North Tees）就有SCP多達7人。

蒂賽德大學衛生與社會保障學院（Teesside University’s school of health and social care）高級講師Matthew van Loo，也曾是一位SCP，她補充說，“護士職業生涯中在臨床上的投入并不大，所以SCP這個角色對人們很有吸引力。不是每個人都愿意通過加入管理層實現加薪，SCP為護士打開了另一扇門?！?/p>

改變外科勞動力結構

在皇家護理學院（Royal College of Nursing）副院長Ian Eardley看來，SCP為醫院創造了一個“靈活又持久的勞動力”——當低年資小醫生在各科室間輪轉培訓時，SCP可以持續在外科坐鎮。RCS對外科勞動力變化的研究報告證實了SCP的價值，報告認為引入包括SCPs和其他非醫師角色加入外科工作，患者的護理質量和連續性都會得到改善。

Eardley還認為有護理背景的SCP很受歡迎，“醫療培訓和護理培訓使醫生和護士在事件處理上有很大不同，護理的處理方式通常更加全面，比醫生更擅長照顧患者。這兩種方式各有所長，但對患者來說，很多事由受過兩種訓練的人完成更好?！?/p>

Dalby也對兩種訓練的價值予以肯定：“我和大夫對事情可能有不同的看法，恰恰因為醫療和護理的方方面面都被考慮到了，所以能更好地維護患者的利益。護士在病房或手術室都會想些什么，我很清楚?！?/p>

另外，SCP還可間接增強小醫生的手術經驗。當SCPs在手術室操刀的時候，小醫生會有更多時間關注專業訓練或手術室的其他工作，從而有更多精力提高手術水平。Eardley說：“我們已經從有分歧的醫生和護士團隊，轉變為角色互相重疊、補充的團隊?！?/p>

外科團隊的未來

雖然小醫生的定位比較模糊，比如特定條件和限制情況下，SCP也能掌控病房、實施手術，但醫生和SCPs仍有十分明顯的區別，SCP并不是成為外科醫生的捷徑。醫生要領導一個手術團隊，負責開拓更復雜的手術術式，還要監督團隊每個成員的工作和成長，在取得醫生資格后，他們還要進行更廣泛、深入的專業研究。

安特里大學醫院護理和質量部副主任Abdrea Thomas表示，SCPs的引入不僅是臨床角色的進步，也是對醫院擴張和患者需求的回應，是外科團隊形式的改變?！癝CP能幫助低級醫生彌補實習輪轉中可預見的不足，有助于NHS面向未來?！盩homas對SCP十分看好，“臨床上，手術室、病房里，會是誰以什么樣的形式替年輕小醫生服務？在這些領域發展SCP，是無可置疑的事?！?span style="border: 0px; margin: 0px; padding: 0px;">（原標題：處方權有什么稀奇 英國護士都能做手術了）