患者跌倒T護士立即至患者身旁査看受傷部位情況，通知醫生評估病情，將患者扶行至床上。密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。囑患者臥床休息，必要時行X線檢査。生命體征發生變化應通知醫生采取相應措施，加強巡視，認真交班，填寫《護理不良事件報告單》上報。

1. 患者自身因素

(1) 年齡因素：嬰幼兒、老年人是跌倒高危人群。高齡患者對自身能力估計過高，對危險性認識不足，隨著年齡的增長，生理功能減退、反應能力降低、行動遲緩，容易發生跌倒。有相關文獻報道，患者年齡越大，發生跌倒的可能性就越大。

(2) 疾病因素：①平衡功能障礙，包括步態異常、肌無力等。②運動系統功能障礙，包括骨關節損傷及肌肉功能障礙都可能導致跌倒。③視力損傷，視覺是重要的感覺器官，在平衡方面發揮著重要作用，包括各種視力殘疾、視力減退等都可能導致跌倒的風險增加。④認知障礙，包括注意力障礙以及智力障礙、癲癇 等,⑤直立性低血壓與暈厥，它受不同系統疾病影響，包括心血管系統、腦血管系統疾病等。⑥其他因素，如貧血、眩暈、疼痛和骨質疏松等都可能導致跌倒。

(3) 藥物因素：藥物治療對相關疾病的跌倒影響具有雙重性。藥物使用適當 可有效控制原發病，減少跌倒的發生；而非適應證、劑量不足或過量以及藥物副 作用均可能導致跌倒的發生。如降壓、降糖、止痛、鎮靜催眠藥物的服用，甚至多種藥物混合使用等都可能影響患者的精神狀態、平衡功能、血糖、血壓，從而導致跌倒的發生。

2 .護理人員因素

(1) 護理人員對跌倒潛在的風險防范意識不強，對跌倒高風險患者缺乏全面、針對性的評估，同時護理人員缺乏跌倒相關知識的培訓。健康宣教知識能力不足導致不能對跌倒高?；颊哌M行全面的針對性指導。健康宣教不到位會使患者因個體差異對宣教知識掌握、理解程度存在差異，導致遵醫行為不一，造成安全措施落實不到位。

(2) 護理人力資源不足，護理人員長時間連續工作，倒班次數較多，長期處于過度疲勞狀態，工作期間注意力下降，對潛在風險缺乏預警性有文獻報道：住院患者跌倒主要發生在夜間、午后及晨起三個時間段，此時間段值班護士人員少、工作量相對較大，因此精力和注意力不能相對集中導致對患者的關注度下降，加之低年資護理人員在隊伍中所占比例較高，臨床工作經驗不足，也成為影 響患者安全的重要因素之一。

3. 環境因素

(1) 自然環境：雨雪天氣、坡道、道路障礙、光線不足等。

(2) 病區環境：①病房光線過強或過暗，地面濕滑，警示標識不明顯。②病房物品放置無序或不合理，呼叫器使用不方便。③病床過高，病床護欄使用功能 不穩定，病床制動功能喪失，衛生間防跌倒設備不完善等。

(3) 設施因素：衛生間缺乏防滑墊，樓梯護欄、扶手不穩定等。

4. 陪護因素：有調查顯示，陪護對患者跌倒相關風險的認識只有36%—65%,這與陪護文化程度低、跌倒相關知識缺乏、對跌倒風險認識不足及護理人 員宣教不到位有關。

(1) 認真篩查高危跌倒患者，對高齡(＞65歲)、存在跌倒病史及風險的患者進行護理干預。住院患者作息時間有一定的規律性，護理人員應對其發生跌倒的高峰時段引起重視，加強護理巡視，有針對性地進行健康教育指導，以減少住院患者跌倒的發生率。

(2) 由于部分患者存在自我認識欠缺及自尊心強等特點，護理人員在入院宣教中應特別注重安全引導，強化安全的重要性及注意事項，強調不能單獨、擅自活動，特別是對存在跌倒高危風險的患者，要加強患者住院期間的安全巡視，對存在情緒不穩、焦慮、抑郁的患者要給予心理疏導，協助家庭給予社會支持，轉移其注意力，以降低跌倒的可能。

(3) 重視風險評估：首先，對新入院患者必須進行全面的護理評估，包括年齡、精神、神志、既往史、跌倒史、平衡能力；其次，對住院患者定期進行評估, 以便及時發現存在高危風險的人群，釆取個體化的護理干預；最后，提高護理人員防止跌倒發生的風險意識，對可能發生跌倒的危險因素及時采取護理干預，以 取得患者及家屬的理解和配合。

(4) 加強健康宣教力度：健康宣教是降低跌倒發生的有效途徑之一。提高患者及家屬預防跌倒的風險意識，明確跌倒帶來的危害以及不良后果，讓患者掌握跌倒的防范要點，從而減少跌倒的發生。由于受文化程度、理解能力等個體差異 的影響，護理人員對跌倒高?；颊咭嗅槍π缘剡M行宣教，可釆用多種形式，如口頭宣教、文字宣傳冊或圖片、視頻等，對認知能力差的患者可進行反復多次的強化指導。

(5) 加強護理人員跌倒相關知識的培訓：護理人員受年資、工作經驗等方面的影響，對跌倒相關知識掌握存在差異，往往對跌倒的概念掌握不清晰。例如，患者在住院期間發生跌倒，倒于椅子、病床、扶桿等處，雖未跌倒在地面，但也屬于跌倒的范疇。此外，患者在院內雖發生跌倒，但沒有任何損傷，護士往往認為不屬于跌倒不良事件而不予以重視。應定期展開對護理人員跌倒相關知識的培訓，將知識轉化到臨床護理工作中，護理人員應正確指導患者服用藥物，密切觀 察藥物不良反應，盡可能限制使用可能引起跌倒的藥物，以減少跌倒等不良事件 的發生。

(6) 加強醫院環境安全建設，改善醫院相關配套設施：病區布局要合理、安全，光線適宜，夜間開啟地燈；加強保潔人員安全教育，地面積水及時清理，放置防滑警示標牌；衛生間鋪設防滑墊，浴室、坐便器旁安裝扶手、呼叫器；調節床位高度要適宜，妥善固定床腳剎車；定期對病房安全設備進行檢查、維修。

(7) 加強護理人力資源配置：護士配備是否合理，直接影響到患者的安全和護理質量。對易發生跌倒的特殊時段實行彈性排班，加強夜間護理人員的合理配置，加強巡視，以消除安全隱患。

(8) 對陪護人員進行安全教育指導，強化其安全隱患防范意識，讓陪護人員充分了解患者的需求，將護理安全貫穿于整個陪護工作中。