1978年原衛生部出臺規定，醫療機構病床與護士的配備比例不得低于1:0.4，2008年國務院出臺《護士條例》，再次以法律形式將這一標準確立下來。然而，36年過去了，二級醫院普通病房床位與護士1:0.4的床護比，仍是一個難以落實的“參考標準”。一方面，醫院“一床難求”矛盾日益突出，社會對護理服務的需求快速增長；另一方面，因為各種原因，不少護校畢業生不愿意再戴上“燕尾帽”。在兩方面趨勢的作用下，“床護比”不但難以迅速提高，反而面臨持續降低的危險。

36年“床護比”仍難達標 

“護士去哪兒了？”這是病房里經常被問及的一句話。在這句話背后隱藏著一個不容忽視的事實：國家36年前制定的1:0.4的“床護比”至今難以達標。

26歲的縣人民醫院ICU護士於環環5月份值了14個夜班。而去年1年，她共值了178個夜班，這意味著她全年近一半的時間在上夜班。盡管如此，醫院在收治最高峰時，護理人手依然非常緊缺，全院普通病房收治病人1000多人，配備一線臨床護士334名，比例遠未達到1:0.4。

同樣的情況也出現在我縣其他醫院，據統計，我縣5家二級醫院實際開放床護比為1:0.33，而其它醫院則更低，平均床護比只有1:0.27?？h中醫院計劃在3年內實現搬遷，設定普通病床數將擴充到800至1000張，醫護人員儲備將成為一大難題。

“當護士疲于應付不斷增加的患者時，就沒有時間和精力做進一步的溝通交流，在心理疏導方面做的工作會有所欠缺，患者就會認為護士服務態度不好?！笨h人民醫院護理部副主任丁冠云告訴記者，人手緊缺導致護士必須長時間超負荷工作，這在一定程度上影響了醫院的服務質量，進而在一定程度上影響了醫患關系。

縣衛生局醫政科科長高小松認為，超負荷的工作有可能使護士對病人的病情變化不能做到及時觀察。他表示，基層醫院護理人員緊缺，年輕護士得不到規范化培訓就單獨值班，也存在安全隱患。

重“醫”輕“護”致護士隊伍人才緊張

“我們并不是不想引進護士，可時下最貴的成本是人力資源成本，財政每年給我們撥的錢不多，護士的工資待遇只能靠醫院自己創收?！笨h中醫院護理部主任符琴認為，護士為醫院帶來的產能無法和醫生相比，從成本核算上，醫院必須控制護士人數。而目前我縣11家公立醫院雖然是差額撥款單位，但財政對公立醫院的投入不足，醫院的正常運作基本依靠醫院自收自支，護理人員的待遇與他們的工作量有很大差距。

執業環境的惡化以及醫院缺乏人事招聘自主權，也在一定程度上導致護理隊伍后繼乏人。受傳統觀念影響，社會對護理工作尊重不夠，各地發生的傷醫事件中，護士往往成為直接受害者。再加上職稱晉升和職業發展道路狹窄，絕大多數護士終身都只能是普通護士?！霸谝欢ǔ潭壬嫌绊懥水厴I生選擇護士作為終身職業?！?

同時，記者在調查中發現，招聘的護理人員需要經過長時間的培訓和臨床工作磨練后才能滿足一線工作的需要，另外“需要的人招不來，招來的人用不上”也是困擾衛生系統人才工作的難題?？h中醫院今年新招了5個護士，跟在老護士身邊學了一個半月，可對基本的護理還是不能上手?！皬淖o校畢業的學生，由于缺乏經驗，我們不得不費大量的時間和精力對他們進行二次培訓?！笨h人民醫院護理部副主任丁冠云介紹，一個新護士從剛進醫院到能夠獨立值班，需要1年至1年半的時間，而到她成為業務骨干，最起碼需要5年，這也間接造成醫院護理人員之間出現斷層。

提高護士職業認同是關鍵

“三分治療，七分護理。護士與患者相處的時間最長，在緩解醫患矛盾方面發揮著很大的作用?！狈僬J為，要穩住護理隊伍首先必須要加大投入，在達到1:0.4的“床護比”配備標準的基礎上，才有可能實現更高水平的護理服務。

高小松認為，要保證基本“床護比”達標，必須放開護理的編制束縛，增加護理人員的待遇。同時，整合現有的護理資源，加強培訓、督查，提高護理質量。

故此，緩解醫院護理資源短缺的矛盾，需要通過深化醫藥體制改革加以解決。首先要加大公共財政對公立醫院的投入，并實行醫藥分開、提高醫療服務價格等措施，為公立醫院良性運行和醫護人員獲得體面薪酬待遇，提供充分的經費保障。在此基礎上，還須完善護理專業人才教育培養機制，使公立醫院能及時補充護理資源。