摘要：護理管理該做什么？院內感染是指患者在住院時獲得，或者住院期間處于潛伏期、出院后發生的感染。院內感染貫穿于醫療護理的全過程。護理人員處于臨床一線，消毒、滅菌、無菌、隔離等技術貫穿護理工作的各個環節，是護理工作的基礎，也是世界衛生組織提出的控制院內感染的基本措…

護理管理該做什么？

院內感染是指患者在住院時獲得，或者住院期間處于潛伏期、出院后發生的感染。院內感染貫穿于醫療護理的全過程。

護理人員處于臨床一線，消毒、滅菌、無菌、隔離等技術貫穿護理工作的各個環節，是護理工作的基礎，也是世界衛生組織提出的控制院內感染的基本措施。院內感染管理是護理管理的重要內容，只有做好院內感染管理、控制院內感染，才能更好地為患者提供更優質的護理服務，這是每個護理管理者義不容辭的責任。我院護理部將院內感染管理工作作為護理管理重要內容之一，針對每個細節、每個重點環節進行管理與監控。

完善院內感染管理護理組織體系

醫院護理部成立院內感染管理質控組，包含院內感染消毒隔離技術質量控制組與特殊環節護理特殊單元質量控制組。將消毒隔離、手衛生等內容編入護理各項常規與操作流程中，用規范、制度約束護理人員自覺遵守消毒、隔離等技術規范，預防和控制醫院感染的發生。院感消毒隔離小組負責對各病區院內感染質量重點環節、特殊單元（消毒供應室、手術室、新生兒、產房）等高?？剖抑攸c排查、每月定期質量督查；護理部定期與多部門聯合共同督查。同時，重視護理過程管理的重要作用，過程管理中及時發現問題、發現違規操作流程，及時予以批評糾正。

做好院內感染管理雙向健康教育

醫院護理部積極做好預防和控制院內感染的健康教育工作。通過各種途徑給護理人員灌輸院內感染的概念，讓護士牢記做好院內感染的重要意義，將其視為自己的責任和義務，并主動向住院患者及其家屬宣傳預防院內感染的相關知識，營造良好的氛圍，避免或減少醫院感染的發生。

加強培訓以增強護士感控敏感性

預防和控制院內感染涉及到每一名醫務工作者。醫院針對護士能級與?？崎_展個性化專項培訓和分層培訓；將院內感染相關知識培訓作為見習、實習和新上崗崗前培訓的必要內容，考核合格后方可上崗。每年定期組織1～2次院內感染重要知識全員培訓，定期組織醫院感染應急預案演練，例如穿脫隔離衣、標準預防、針刺傷、醫院感染暴發等演練，組織全院護理人員觀摩，以增強護士感控敏感性，提升感染控制能力。

健全消毒、隔離等保障設施以增強洗手依從性

完善消毒隔離設施配備，例如感應式水龍頭、快手消、干手紙等，多渠道增強護理人員洗手依從性。臨床護士多數以工作繁忙、工作時間緊、消毒劑味道重等為借口，出現洗手依從性下降。醫院護理部從敏感指標管理入手，落實“一人一巾一帶”“一人一針一用”“一治療一洗手”的消毒措施，護理人員熟練掌握六步洗手法，并用臨床案例教育護理人員自覺將其運用至臨床工作中，做好雙向防護工作。

培養護士慎獨精神，做好標準預防

護理人員多數因個人認知、倫理修養等因素導致慎獨精神差。醫院護理部逐一分析護理人員慎獨精神差的原因，并采用約談、培訓、反思教育、警示等方法個性化地培養其慎獨精神。對新進護理人員，將道德倫理修養培訓作為必修課，組織道德品質相關素質擴展培訓，開展護理延伸服務走進敬老院、孤兒院，護士團隊自發獻愛心、關愛老人、關愛兒童等系列活動，培養護理人員的善心與愛心。在國際護士節，組織新護士授帽與宣誓儀式等增強他們的節日榮譽感，從內心熱愛護理專業。

發揮護理管理者的主觀能動性，落實院內感染防控措施

醫院護理部和護士長是落實院內感染防控工作的執行者和責任人。要轉變管理理念，強化護理崗位的臨床護理和醫院感染防控職責（一崗雙責）的機制建設，護理部和護士長切實抓好并監督執行醫院感染管理工作，及時落實感染管理各項制度和遵守各項操作流程?？剖易o士長在對護理人員進行臨床工作實境能力培訓時，注重操作的過程管理，增強責任感和使命感，充分調動全體護土參與醫院感染監控管理的積極性，發揮群體的最佳效應。

護理管理與院內感染有著密切的關系，只有作好院內感染管理工作才能提升護理質量、提升患者就醫滿意度，才能談得上優質護理。因此，讓每個護理人員都積極發揮院內感染防控的主觀能動性，自覺做好院內感染防控工作，可以有效避免院內感染的發生。

湖北省石首市人民醫院感染管理辦公室主任鄧艷：

提高護理管理水平很重要

近日，我院在門診12樓會議室召開醫院感染防控專題會議，通報了廣東省南方醫科大學順德醫院新生兒感染暴發事件和江蘇省東臺市人民醫院血液透析患者感染丙肝事件的經過、醫院管理中存在的問題及事件的處理結果，傳達了國家衛健委《關于加強醫院感染預防與控制》電視電話會議精神，再次為全院醫務人員敲響了院內感染防控的警鐘。

自從有醫院開始，就一直伴隨著醫院感染的問題，科學上對醫院感染發生的控制和預防的深入研究在近代才慢慢引起重視。醫院是疾病患者密集的場所，不可避免地存在大量的致病菌。醫院內部與患者直接接觸的都是醫護人員，所有患者都必須經過精心護理才能康復，因此，護理工作中一旦有疏忽，就會危及到患者的生命安全，故加強院內感染監控和預防管理非常重要，這也是減少院內醫護人員發生交叉感染的重要手段。護理管理與醫院感染有著緊密聯系，加強各科室的護理管理，是做好預防和控制醫院感染的重要工作，護理人員必須充分認識與掌握無菌技術操作、消毒隔離技術等，減少醫院感染發生與擴散，保障臨床護理活動安全進行。

但不可否認的是，當前院內感染護理管理中存在不少問題，如很多醫護人員對院內消毒與感染預防的工作不夠重視，導致患者術后感染現象頻發，甚至造成嚴重的交叉感染；介入性操作較多，尤其是危重癥患者通常身上會插入多根導管，如果護理不當，容易引發相關性感染；抗生素濫用，可能誘發細菌耐藥等。因此，提高護理管理水平，加強感染監控措施非常重要。

加強醫院感染知識培訓

針對醫護人員感染意識不足的情況，應當進一步加強醫院感染知識培訓，尤其是相關基礎理論知識的和操作技能的培訓，確保醫護人員各項工作中，能夠做到每一個環節都高質量、嚴格執行無菌操作，切斷感染源與傳播途徑，不斷增強醫護人員感染預防意識，做到自覺遵守醫院消毒隔離等相關制度，有效預防和控制醫院感染的發生。加強醫院感染知識培訓主要目的是掌握預防與控制院內感染的重要性，確保所有醫護人員都能夠充分重視醫院感染工作，針對消毒滅菌、感染監測等工作，加強深入探討，提出相關預防對策，加強各部門協調，最終提高醫院整體護理質量和預防感染水平。

加強醫院環境管理工作

對醫院衛生環境的管理是直接控制感染源的重要措施。醫院環境如果遭受病菌污染，感染就會出現，并造成嚴重后果。醫院環境是主要感染媒介，必須嚴格監管，不能馬虎，對病房的環境和衛生應徹底詳細排查，對病房的通風情況與溫度、濕度控制要科學合理，除了隔離病房，應當控制普通病房相對濕度在55%左右。仔細清掃病房內外的衛生垃圾，每天做好濕式掃地、掃床，擦拭的液體應當選擇含氯的消毒液進行消毒，對空調每天進行一次消毒和清潔。對于病房內家屬陪住情況、探視情況等加強規范化管理，對于院內人員的流動加強衛生監管，尤其是大型綜合醫院，鑒于病菌數量的大量增加，必須及時清潔，避免誘發呼吸道疾病等。醫院的發展離不開和諧的環境，應當完善各項規章制度，嚴格落實各項管理工作，加強醫院環境的規范化管理。

加強器械消毒與衛生監控

醫院作為人口密集的流動場所，每天都會收治大量患者，消耗大量的醫療用具，醫療器械必須經過嚴格消毒才能繼續使用。應當加強日常檢查與衛生監控，例如對溫度計、聽診器等加強日常檢查與消毒處理。醫護人員是最長時間接觸醫療用具的人，他們是感染的直接監管者，也可能是感染的第一受害者。長時間接觸醫療用具的情況下，醫護人員應當勤洗手，防止手部直接接觸造成的感染，保持自身行為的規范性，避免一時疏忽造成衛生不整潔導致自身感染，繼而造成交叉感染，產生嚴重的后果。